Болезнь Пертеса


Болезнь Пертеса - патология, характеризующееся нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, вследствие чего, происходит ее некроз. Это заболевание несет большой риск переломов. Ему подвержены дети, в основном мальчики 4-10 лет.
Но оно встречается довольно редко - 1 заболевший на 1200 человек, при этом у каждого десятого диагностируют остеопатию головки бедренной кости (еще одно название этой болезни) обоих тазобедренных суставов. Пациенты младше 6 лет полностью выздоравливают намного чаще, так как, чем организм моложе, тем у него больше времени на регенерацию костных структур до момента окончания формирования и роста скелета.

Причины болезни Пертеса

На сегодняшний день нет точных данных, по какой причине происходит приостановка кровоснабжения. К основным причинам этого недуга относят: сильную нагрузку на суставы, перенесение инфекционных заболеваний или сбой обмена веществ, врожденные поражения суставов и травмы. Согласно статистике, болезни Пертеса чаще подвержены дети, с весом при рождении менее 2100 грамм.

Доказанный факт, что во время кратковременной приостановке поступления крови к головке бедренной кости образуется некроз, т.е. отмирание клеток костной ткани. После налаживания процесса кровообращения, отмершие клетки заменяются здоровыми, и происходит регенерация головки.

Симптомы болезни Пертеса

К основным симптомам болезни относятся: ощущения скованности в месте тазобедренного сустава и паха; регулярные боли в области внутренней поверхности бедра, коленного сустава; ограничивается двигательная активность тазобедренного сустава; во время покоя боль уходит, о при физическом напряжении усиливается.

На первом этапе заболевания развивается хромота из-за болевых ощущений, в дальнейшем она сохраняется по причине структурных нарушений и усиливается при слабости ягодичных мышц. Периодически при болезни Пертеса незначительно повышается температура тела, и изменяются показатели анализа крови (лимфоцитоз, лейкоцитоз и повышение СОЭ).

Острое начало встречается редко. Как правило, наблюдается вегетативно-сосудистые расстройства: прохладная и бледная стопа, морщинистость ее поверхности (кожа прачки), повышенная потливость, в области пальцев снижается капиллярный пульс.

Стадии развития болезни Пертеса

Первая стадия.
Эта стадия характеризуется формированием очагов разрушения шейки бедренной кости, в дальнейшем переходящие в кистевидные просветления. Шейка становится короче и расширяется;

Вторая стадия.
На этом этапе происходит расширение суставной щели, которая внешне схожа на рентгене с импрессионным переломом;

Третья стадия.
Здесь происходит образование в шейке костей разных размеров. Старая кость исчезает, и на ее месте сразу же образуется новая;

Четвертая стадия.
Место эпифиза полностью занимает новообразовавшаяся кость с участками просветления в центре;

Пятая стадия.
На этой стадии происходит регенерация структуры и формы костей тазобедренного сустава. Суставная впадина не полностью покрыла грибовидную форму головки, имеющую немного меньшие размеры по сравнению с первоначальной.
Ввиду этого, есть вероятность развития коксартроза в возрасте от 15 до 20 лет.

Диагностика болезни Пертеса

Диагностировать это заболевание возможно с помощью рентгенографии области таза и тазобедренных суставов; ультразвукового исследования; магнитно-резонансной томографии; остеосцинтиграфии.

Методы лечение болезни Пертеса в Израиле

Главная цель лечения – предотвращение деформации формы головки берцовой кости и сохранение ее анатомического расположения в суставе.

Консервативное лечение

С целью предотвращения воспалительного процесса и снижения болевых ощущений выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты (NSAIDS). С помощью различных физиотерапевтических процедур есть возможность сохранения анатомически здоровой формы головки бедренной кости, а следовательно, это позволяет повысить подвижность сустава.
Чтобы сохранить оптимальное расположение головки разводят или силой вытягивают тазобедренный сустав с использованием гипса или шин. При помощи костылей возможно снизить нагрузку на сустав и болевые ощущения при опоре на ногу.

Оперативное лечение

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания и возраста пациента. Хромота может стать следствием укорочения мышц, в результате чего, деформируется головка тазобедренного сустава и снижается его подвижности. Во время операции удлиняют мышцу, а после закрепляют сустав гипсовой повязкой на один-два месяца. За этот период мышца приобретает нормальные размеры.

Следующий метод оперативного лечения - туннелизация шейки бедра

В головке и шейке бедренной кости делают несколько отверстий, а после чего в них внедряют костный трансплантат. Это дает возможность усилить кровоснабжение и остановить дальнейшее разрушение головки бедра.

Еще один метод - деротирующая остеотомия

Главной задачей этого метода является сохранение сустава путем улучшения функций и удаление деформации сустава с помощью искусственного перелома или рассечения кости, а затем закрепляют сустав. В израильских клиниках этот метод широко применяем на практике. На последних стадиях заболевания благодаря минимально инвазивным современным технологиям изготавливают бедренную кость из костей таза, это позволяет реанимировать сустав, избежав пожизненной инвалидности.

Специализированная клиника по лечению болезни Пертеса находится в медицинском центре Шаарей Цедек (Иерусалим, Израиль), но этот недуг успешно лечат и в других клиниках Израиля, где предусмотрено отделение детской хирургической ортопедии.


Оставьте заявку

мы поможем Вам лечиться в Израиле

Новости
Мы открыли наш сайт
Всем привет! Мы открываем наш портал!
Читать все новости