Ишемическая болезнь сердца


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, которое объединяет несколько заболеваний и приводит к частичному или полному нарушению кровоснабжения миокарда, появившегося вследствие поражения коронарных сосудов.
Главной причиной возникновения ИБС является сужение коронарных сосудов, появившееся вследствие атеросклероза. ИБС может возникать и в результате тромбоза, спазма венечных артерий, гипертензии и реже от тромбоэмболии.
Коронарные сосуды — это единственная группа кровеносных сосудов, которая обеспечивает кровоток в миокарде.

Виды ИБС

Острой формой ИБС является инфаркт миокарда, характеризующийся появлением очагового некроза. В основном инфаркт появляется при отрыве бляшки или тромба. При инфаркте возникает опасность развития коронарной смерти.
Кардиосклероз возникает при увеличении рубцовой ткани в миокарде и когда эта ткань замещает мышечные волокна, что способствует появлению аритмии. В основном, кардиосклероз развивается после перенесённого инфаркта или при повреждении коронарных сосудов.
Стенокардия, приводящая к уменьшению просвета коронарных сосудов. Выделяют два главных типа стенокардии:

  • Стенокардия напряжения — приступ появляется при психоэмоциональном или физическом перенапряжении.
  • Стенокардия покоя — приступы могут появляться даже в состоянии покоя.

От характера приступов и протекания заболевания стенокардия может быть прогрессирующей, стабильной и нестабильной.
Немая форма ИБС, протекающая без симптомов, очень редко диагностируется и является начальной стадией заболевания.

Симптомы ИБС

Симптоматике болезни характерны приступы жжения или сдавливания, сильной боли в области грудной клетки, ощущение паники или страха, возникновение холодного пота.
Приступ при стенокардии длится в основном не более 10 минут, но бывает иногда и до получаса, легко прекращается приёмом таблетки нитроглицерина под язык.
Приступы стенокардии зависят от ее формы и могут возникать спонтанно или появляться после определённых нагрузок, их интенсивность может быть одинаковой или нарастающей с каждым последующим разом, промежуток времени приступов может быть одинаковым или увеличиваться.
При инфаркте миокарда образуется некрозный очаг. Отличить инфаркт от приступа стенокардии можно лишь по тому, что болевой синдром не прекращается после приема нитроглицерина. Помимо этого сам приступ инфаркта в основном проходит более интенсивно, чем при стенокардии. Хотя, данный признак является относительным, в связи с тем, что могут быть и микроинфаркты с незначительными проявлениями симптомов.
В общем, данный диагноз ставится лишь при проведении электрокардиографических, клинических и лабораторных исследований и получении данных о наличии некрозного очага. После двух месяцев после перенесённого инфаркта ставится диагноз постинфарктный кардиосклероз.

Диагностика ИБС

Первичный диагноз ставится на основе жалоб больного и физикального осмотра пациента.
С помощью ЭКГ оценивают ряд сердечных функций. Метод применяется из-за своей простоты и быстроты проведения. ЭКГ с нагрузкой применяют для того, чтобы определить порог допустимых нагрузок и оценить лечение.
Холтеровское мониторирование является записью показаний ЭКГ на протяжении всего дня. С помощью этого метода оценивают функции сердца, подбирают нужную дозу медикаментов, определяют допустимые пределы эмоциональных и физических нагрузок, оценивают процесс терапии, а также получают возможность выявить редкую форму вазоспастической стенокардии.
При помощи эхокардиографии (УЗИ сердца) можно определить состояние клапанного аппарата, сократительную способность сердца и плотность тканей миокарда в разных местах. Определив плотность ткани можно выявить рубцовые и иные патологии в мышце. Для оценки состояния коронарных артерий применяется эффект Доплера.
Чрезпищеводная электрокардиография является дополнительным методом исследования и применяется для выявления всех очагов возбуждения миокарда, которые нельзя выявить иными стандартными тестами.

При помощи лабораторного исследования крови на наличие специфических белков (определение резорбционно-некротического синдрома) можно выявить наличие инфаркта миокарда. В нормальном состоянии ряд белков располагается только внутри клетки. При массовом отмирании и разрушении клеток эти белки выходят за пределы структуры клетки и попадают в кровь, что выявляется лабораторными исследованиями. Для атеросклероза характерно увеличение общего холестерина и изменение липидного баланса.
Ангиография коронарных сосудов и КТ-ангиография — это контрастный метод исследования при помощи рентгенографии, который позволяет оценить проходимость коронарных сосудов.

Терапия ИБС в Израиле

Для уменьшения нагрузок на сердце и снижения возможности появления приступа стенокардии назначают ограничение физических нагрузок. Также назначается специальная диета, ограничивающая потребление животных жиров, соли и продуктов, которые могут вызывать жажду. Помимо этого желательно исключить жирную, жареную, копчёную, солёную и маринованную пищу. Одной из целей диеты является снижение массы тела.
Терапия с применением медикаментов зависит от формы ИБС. Принято применять три типа лекарственных средств АВС:

  • гипохолестерины приводят концентрацию холестерина к нормальному состоянию и снижают наличие атеросклеротических бляшек.
  • адреноблокаторы снижают частоту сердцебиения;
  • антиагреганты препятствуют оседанию и склеиванию эритроцитов и тромбоцитов на стенках сосудов.

Помимо этого для снижения образования тромбов могут применяться антикоагулянты, которые не только снижают выработку новых тромбоцитов и препятствуют росту уже имеющихся, но и разрушают нити фибрина. Самым используемым препаратом из этой группы является гепарин.
Для прекращения приступа стенокардии достаточно принять (под язык) 1-2 таблетки нитроглицерина или другие лекарства группы нитратов.

При аритмии используют препараты антиаритмического направления, при гипертензии — препараты, снижающие артериальное давление. Диуретики применяют для снижения объёма циркулирующей крови, чтобы понизить нагрузку на сердце.

Инвазивные методы терапии ИБС в Израиле

Эндоваскулярная коронароангиопластика — это мини-инвазивный терапевтический метод, применяемый для коррекции просвета закупоренного сосуда. К данному методу относится баллонная ангиопластика и стентирование.
Коронарное шунтирование — это полноценное оперативное вмешательство, при котором устанавливают шунт ниже места сосудистой закупорки. Аортокоронарное шунтирование — проводится с целью соединения аорты с сегментом коронарной артерии. Для шунта в основном применяется аутотрансплантат, который берут с большой подкожной вены.


Оставьте заявку

мы поможем Вам лечиться в Израиле

Новости
Мы открыли наш сайт
Всем привет! Мы открываем наш портал!
Читать все новости