Рак предстательной железы


Рак предстательной железы является самым распространенным типом раковых новообразований у мужчин (риск возникновения данной болезни возрастает с возрастом), развивающийся из альвеолярно-клеточных элементов эпителиальной ткани этого органа.

Признаки рака простаты

В основном заболевание продолжительное время развивается без симптомов, не нанося ущерб организму, а проявление клинической картины происходит лишь на поздних стадиях при формировании новообразования больших размеров или метастазировании опухоли в другие системы и органы.
Помимо этого существуют разновидности раковых опухолей предстательной железы, для которых не нужна серьёзная терапия (вполне достаточно лишь наблюдение за развитием патологии). Однако существуют и очень злокачественные виды рака простаты. Самыми распространенными симптомами при онкологии простаты являются:

  • затруднение при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое понижение сексуальной активности без каких-либо причин;
  • позывы к мочеиспусканию по ночам;
  • кровь в сперме;
  • тонкая или слабая непрерывистая струя мочи;
  • зуд или боль при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • повышение периода мочеиспускания или прерывания, с последующим возобновлением процесса мочеиспускания.

Диагностирование рака предстательной железы

При раке простаты длительность жизни пациента зависит не только от вида раковых клеток, но и от стадии, на которой было выявлено заболевание. В виду этого в израильских клиниках уделяют особое внимание раннему обнаружению заболевания и определению групп риска, среди которых на первом месте стоят мужчины в возрастной категории от 50 лет. Вследствие этого мужчинам данного возраста необходимо ежегодно проходить медосмотр у уролога, а также сдавать скрининговый анализ PSA.
Необходимо понимать, что положительный результат анализа PSA еще не является однозначным доказательством наличия ракового новообразования, однако является существенным аргументом для дальнейшего более детального обследования. В израильских клиниках для исследования онкологии простаты могут проводиться такие методы диагностики:

  • компьютерная томография или ПЭТ-КТ;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • исследование крови на ПСА (PSA);
  • сканирование костей (сцинтиграфия);
  • трансректальная пункционная биопсия предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Терапия рака простаты в Израиле

При подборе метода терапии рака предстательной железы учитывают такие факторы: общее состояние организма пациента, стадия рака простаты, степень развития раковой опухоли, злокачественность новообразования, наличие метастазов, уровень гормона ПСА в крови, а также вероятность побочных эффектов от применения тех или иных лекарств и методов лечения. На начальных стадиях заболевания в основном выбирают тактику активного выжидания, также может рекомендоваться пациенту оперативное вмешательство или радиотерапия, в комплексе с гормональным лечением. В некоторых случаях пациентам может назначаться криотерапия или ультразвуковая абляция простаты (HIFU).

Терапия рака предстательной железы на поздних стадиях болезни может состоять из гормональной терапии, оперативного вмешательства, химиотерапии и радиотерапии. При распространении патологического процесса за границы простаты, заболевание уже не поддается терапии; однако можно существенно продлить длительность жизни пациента, уменьшить симптоматику болезни и повысить качество жизни. Также нужно понимать, что выявление рака простаты на ранних стадиях, существенно повышает прогноз терапии.

Тактика активного выжидания

Данная тактика при раке предстательной железы используется на начальных стадиях болезни и при медленном развитии опухоли. Онкология простаты прогрессирует очень медленно и обычно сложно предсказать, через какой период времени появятся симптомы, и проявит ли себя заболевание вообще, с учётом возрастной категории пациента. При тактике активного выжидания пациенту проводят каждые 1-3 месяца исследование крови на уровень ПСА, а также выполняют регулярное пальцевое ректальное обследование и производят забор биоптата раз в несколько лет.

Методы терапии рака простаты

Гормональная терапия рака простаты

Гормональное лечение направлено на снижение концентрации мужского гормона тестостерона, регулирующего деление и рост клеток простаты. На начальных стадиях рака простаты гормональное лечение может применяться в дополнение к оперативному вмешательству или радиотерапии как вспомогательный (адъювантный) метод терапии заболевания онкологического характера.
Гормональная терапия является главным видом лечения для пациентов с раком простаты на запущенных стадиях, которая позволяет длительный период контролировать развитие заболевания и повысить прогноз терапии. В процессе терапии специалист, ведущий пациента, проводит наблюдение за результативностью лечения через результаты исследований ПСА и симптоматику заболевания. Через определенное время, с прогрессированием болезни, организм пациента привыкает к гормональным лекарствам, тогда пациенту рекомендуется пройти курс химиотерапии или назначается паллиативная терапия.

Радикальная простатэктомия

Метод радикальной простэктомии характеризуется полной резекцией простаты, семенных пузырьков и близлежащих лимфоузлов. Данный метод применяется на начальных стадиях болезни, когда новообразование располагается в пределах предстательной железы, а также отсутствуют метастазы и вероятность развития рецидива заболевания невысока.
Оперативное вмешательство по резекции предстательной железы не проводится пациентам с прогрессивной стадией рака предстательной железы. Впрочем, оперативное вмешательство ТУР-простаты, при которой проводят резекцию простаты через уретру, может назначаться для уменьшения признаков заболевания и увеличения длительности жизни.

Робот «Да Винчи»

Робот «Да Винчи» является передовым медицинский роботизированным комплексом, с помощью которого проводят малоинвазивные оперативные вмешательства радикальной простатэктомии. В наше время роботизированный комплекс «Да Винчи» используется в Израиле в МЦ Шиба и частной клинике Ассута.

Операция ТУР-простаты

Оперативное вмешательство ТУР-простаты выполняется при пережатии мочеиспускательного канала (уретры) новообразованием. ТУР-простата не дает возможность провести полную резекцию ракового новообразования, а лишь ту его часть, которая пережимает уретру.

При проведении оперативного вмешательства через уретру вводится особый прибор с миниатюрным хирургическим микроскопом. С использованием специального инструмента выполняется иссечение части ткани простаты, которая пережимает мочеиспускательный канал, после чего проводится прижигание кровоточащих сосудов. Оперативное вмешательство выполняется под эпидуральной анестезией или полным наркозом.

Радиотерапия

На начальных стадиях рака предстательной железы в основном используют внешнюю радиотерапию, реже — брахитерапию. Также специалистом, ведущим пациента, до или после радиотерапии может назначаться курс гормонального лечения. Использование гормональных лекарств повышает результативность радиотерапии, особенно при запущенных формах рака. Следует отметить, что у некоторых пациентов появляются побочные эффекты, такие как: проблемы с потенцией, нарушение стула, кровотечение, очень редко — проблемы с мочеиспусканием. На поздних стадиях рака предстательной железы радиотерапия может применяться для снижения симптоматики заболевания.

Брахитерапия

Брахитерапия является способом внутренней радиотерапии, который характеризуется вводом источника радиации непосредственно внутрь патологической области или максимально близко к ней, в данном случае в полость простаты. Брахитерапия показывает отличные результаты при терапии рака предстательной железы на начальных стадиях.

Хирургическая кастрация (орхиэктомия)

Хирургическая кастрация — это оперативное вмешательство, при котором производится частичная резекция яичка, которая вырабатывает тестостерон. Иногда необходима полная резекция одного или обоих яичек. После оперативного вмешательства мошонка имеет менее объемный вид. Данная процедура может назначаться на поздних стадиях рака простаты, когда гормональная терапия стала безрезультатной.
В яичках производится около 90 % гормона тестостерона, следовательно их удаление позволяет замедлить рост новообразования и эффект от орхиэктомии наступает достаточно быстро. Данная процедура выполняется под местным или полным наркозом.

Химиотерапия

Тогда как химиотерапия является главным методом терапии при многих разновидностях рака, при онкологии предстательной железы она используется, как правило, на поздних стадиях болезни, когда возникает привыкание к гормональным лекарствам. При этом химиотерапия применяется для контролирования заболевания и повышения качества жизни пациента и прогноза терапии.
Главными препаратами, используемыми при раке предстательной железы, являются Митоксантрон и Таксотер. В комплексе с химиотерапией в основном назначается также терапия стероидами. Цитостатические лекарства применяются, в основном внутривенно.

Вспомогательные методы терапии рака простаты ранней стадии

Криотерапия

Криотерапия является методом терапии рака простаты на ранней стадии, когда новообразование незначительного размера, однако этот метод не применим при расположении опухоли близко к внешней стороне простаты. При криотерапии в район простаты через кожу вводятся внутритканевые аппликаторы из металла с содержанием жидкого азота, который производит заморозку клеток ракового новообразования. Процедура выполняется под спинномозговой анестезии или полным наркозом.

Процедура HIFU

Процедура HIFU – это инновационный метод терапии рака простаты. Процедура характеризуется точечным направлением очень мощной ультразвуковой волны на некоторые участки новообразования. Этот метод используется на начальных стадиях болезни, и ее результативность сравнима с хирургической терапией или радиотерапией. При проведении процедуры в задний проход вводится преобразователь, который точно определяет локализацию новообразования и прицельно разрушает ее с использованием очень мощной ультразвуковой волны.

План обследования и терапии рака простаты в Израиле

  • Развернутое исследование мочи.
  • Развернутое биохимическое исследование крови, в том числе онкомаркер ПСА.
  • Ревизия биоптата или биопсия под мониторингом ТРУЗИ.
  • Компьютерная томография трех полостей.
  • Сканирование кости (сцинтиграфия).
  • Консультация онкоуролога.

По результатам обследования и консультации онкоуролога, пациенту предлагают один или несколько следующих тактик терапии:

  • Процедура HIFU, или ТУР-простаты, или оперативное вмешательство с использованием робота «Да Винчи», или малоинвазивная лазерная вапоризация аденомы (терапия «зеленым лазером»), или криотерапия;
  • дистанционная радиотерапия (возможно RapidArc® );
  • радикальная простатэктомия (лапароскопическая или открытая);
  • хирургическая кастрация;
  • брахитерапия.

Другие методы терапии рака предстательной железы, применяемые комплексно, или в дополнение к вышеупомянутым методам терапии:

  • химиотерапия (при решении пройти курс в Израиле);
  • гормональное лечение (по показаниям).

Инновационные и вспомогательные методы обследования и терапии рака предстательной железы в Израиле:

  • Процедура HIFU.
  • CellSearch® (метод, при котором можно определить наличие раковых клеток в кровеносной системе).
  • Радиотерапия RapidArc®.
  • Лазерная вапоризация аденомы (терапия «зеленым лазером»).
  • Роботизированный комплекс «Да Винчи».

Оставьте заявку

мы поможем Вам лечиться в Израиле

Новости
Мы открыли наш сайт
Всем привет! Мы открываем наш портал!
Читать все новости